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滁州市直三家医院招聘《考前30分》答案及解析

　　　1.【答案】C

　　【解析】出生后24小时内完成乙肝疫苗接种，2～3天完成卡介苗的接种。

　　2.【答案】C

　　【解析】胃穿孔时X线表现为膈下游离出气体、

　　3.【答案】D

　　【解析】每日补钾量40～80mmol;每日尿量在500ml以上或每小时尿量大于40ml。

　　4.【答案】B

　　【解析】大肠癌Dukes病理分期：癌肿仅限于肠壁，无淋巴结转移位为A期，癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移为B期，癌肿穿透肠壁，淋巴结仅限于癌肿附件为C1期，癌肿穿透肠壁，淋巴结转移到系膜和系膜根部为C2期，已有远处转移为D期。

　　5.【答案】B

　　【解析】肿瘤可发生溃疡，表面易溃烂、出血、感染，甚至穿透肠壁，转移较早是溃疡型结肠癌的病理特点。

　　6.【答案】C

　　【解析】患者可能由于术中损伤甲状旁腺而出现低钙症状。

　　7.【答案】C

　　【解析】断肢再植现场急救的治疗原则有止血、包扎、断肢保存、快速转运。同时要注意伤员全身情况，有休克者要积极抢救。对于离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，应尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体并立即干燥冷藏保存。

　　8.【答案】D

　　【解析】正常妊娠而无高危因素者一般在孕24～28周进行采血化验筛查，而高危因素人群首诊时就应接受筛查。

　　9.【答案】D

　　【解析】根据病人的表现考虑患儿发生了高血压脑病，应首选硝普钠治疗。

　　10.【答案】C

　　【解析】胎头旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后经相一致的动作称为内旋转，胎头于第一产程末完成内旋转动作。

　　11.【答案】A

　　【解析】乳牙的计算大约是孩子月龄减4或6。

　　12.【答案】B

　　【解析】幽门梗阻的主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并伴有营养不良。

　　13.【答案】C

　　【解析】急性出血坏死型胰腺炎常有水、电解质及酸碱平衡紊乱，出血坏死型胰腺炎常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。

　　14.【答案】C

　　【解析】门静脉高压症病人术前插胃管易引起出血，因此术前不要插入，待麻醉后再插入。

　　15.【答案】C

　　【解析】尸体周围环境的温度越低，尸热发散越快，尸体冷却也就越快。普通成年人的尸体，在通常室温环境中(16～18℃)在死后的10小时内，平均每小时大约下降1℃，10小时以后下降速度减慢，经过24小时左右，尸温就降至与环境温度基本接近。

　　16.【答案】A

　　【解析】血红蛋白的参考值：成年男性：120～160g/L;成年女性：110～150g/L;新生儿：170～200g/L;青少年(儿童)：110～160g/L。

　　17.【答案】D

　　【解析】胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml。

　　18.【答案】C

　　【解析】水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂，连续分批出现，同一部位可见不同形状皮疹。

　　19.【答案】D

　　【解析】保存移植器官的灌注液最适宜的温度是4℃。

　　20.【答案】D

　　【解析】中心静脉压(CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响。通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。正常值为5～12cmH2O或50～120mmH2O，CVP的正常值5-12cmH2O。

　　21.【答案】B

　　【解析】传染病患者用过的医疗器械和物品应先消毒防止传染，再清洗然后再消毒灭菌。

　　22.【答案】D

　　【解析】化学消毒剂，按照其作用的水平可分为灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂。灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂都能杀灭病毒,低效消毒剂只能杀灭部分病毒.过氧乙酸属于灭菌剂,含氯消毒剂属于高效消毒剂,碘酊属于中效消毒剂。

　　23.【答案】A

　　【解析】重度妊娠高血压综合征时血压可高达21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或更高;24小时尿内蛋白量达到或超过5g;可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。

　　24.【答案】A

　　【解析】病人有水肿应给予低盐饮食，右心衰竭的病人有肝脏体征，肝脏常因淤血而水肿有压痛，晚期病人会有大量腹水，应给予高蛋白饮食。

　　25.【答案】C

　　【解析】结核性腹膜炎有结核毒血症的症状，主要表现为发热和盗汗，热型以低热或中等热为多见，少数患者可有弛张热或稽留热。

　　26.【答案】D

　　【解析】病人因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤粘膜改变，符合高渗性脱水特点。高渗性脱水首先补充5%葡萄糖溶液或0.45%低渗盐水。

　　27.【答案】A

　　【解析】麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童。其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎，出现特殊的科氏斑(又称麻疹黏膜斑)和广泛的皮肤斑丘疹。麻疹一般康复顺利，但也可引起严重并发症。根据患儿的病情特点可判断为麻疹。

　　28.【答案】B

　　【解析】幽门梗阻病人长期呕吐胃内容物，丢失大量的胃液，其中含有大量的钾、氯及酸性液体，易引起低钾低氯性碱中毒。

　　29.【答案】C

　　【解析】水肿明显要严格限制钠的摄入，减轻水肿和心脏的负担;应根据肾功能调整蛋白质的摄入量，氮质血症时应适当减少蛋白质的摄入量，同时注意给予足够的热量和维生素。

　　30.【答案】B

　　【解析】风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

　　31.【答案】B

　　【解析】骨盆由2块髋骨，1块骶骨，1块尾骨组成。

　　32.【答案】C

　　【解析】通过刺激骨膜、肌腱引起的反应是通过深部感觉器完成的检查称深部反射检查，临床上一般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射等。

　　33.【答案】D

　　【解析】洗手指征：1.直接接触病人前后

　　2.手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染

　　3.接触不同病人或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时

　　4.无菌操作前后

　　5.处理清洁或无菌物品之上

　　6.处理污染物品后

　　7.穿脱隔离衣前后、摘手套后

　　8.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤或伤口敷料后

　　9.进入和离开病房前、饭前和休息后

　　10.接触伤口前后

　　11.护理特殊病人前后

　　12.与任何病人长时间接触后

　　34.【答案】D

　　【解析】医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。医院感染的分类根据感染来源不同，医院感染分为：(一)内源性感染(自身感染)(二)外源性感染包括：1.交叉感染2.环境感染。患儿的疾病是在医院外获得的所以不属于医院感染。

　　35.【答案】B

　　【解析】按优先顺序将护理诊断分为：

　　1.首优问题：指会威胁生命，需立即行动解决的问题。

　　2.中优问题：指虽不直接威胁生命，但对病人身体或心理上的健康构成威胁的问题。

　　3.次优问题：指人们在应对生活中变化时所产生的问题。

　　确定护理问题优先顺序时的注意事项：

　　1.护理诊断的排序，并不只有前一个诊断完全解决后，才开始解决下一个问题，而是同时解决几个问题，但着重解决首优问题。

　　2.护理诊断的前后顺序不是固定不变的，而是随病人的病情、治疗及病人的反应而变化的。

　　3.一般现存的问题应优先解决，但有时“有……危险”的护理诊断和潜在的并发症也需首先考虑，列为首优问题

　　4.排序时应考虑病人的需求。在与护理原则不冲突时可考虑先解决，以与病人需求达成一致。

　　患者目前最主要的是心理问题，所以选B。

　　36.【答案】D

　　【解析】脉压是收缩压(血液流经主动脉弓时压力)和舒张压(外周血管对流经血液的作用力)二者之间的差，当大动脉硬化血管的缓冲能力降低时，就会出现收缩压升高，舒张压降低、脉压增大的情况。引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。例如：老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常，脉压差增大。

　　37.【答案】A

　　【解析】

　　

 

　　38.【答案】A

　　【解析】宫内节育器(节育环)的避孕原理是：当有胚胎欲在子宫内着床时，不断动作的节育环刮擦子宫壁，造成子宫的无菌性炎症，使胚胎无法在子宫内正常着床受孕，从而造成流产，以达到避孕的目的。

　　39.【答案】B

　　【解析】皮肌炎是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性结缔组织病，可分为6种类型：①多发性肌炎;②皮肌炎：③合并恶性肿瘤的皮肌炎或多肌炎;④儿童皮肌炎或多肌炎;⑤合并其他结缔组织病的皮肌炎或多肌炎;⑥无肌病性皮肌炎。本病诊断依据主要有：①典型皮损;②对称性四肢近端肌群和颈部肌无力;③血清肌酶升高;④肌电图为肌源性损害;⑤肌肉活检符合肌炎病理改变，具有重要的诊断价值。本病治疗有效的标志是肌酶的下降和肌肉组织病理学改善，绝大多数患者伴随肌肉症状的改善，因此当其他指标改善而肌肉症状加重时，应充分警惕糖皮质激素性肌炎的可能性，可减量激素后观察。

　　40.【答案】D

　　【解析】新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，实验室检查未结合胆红素升高，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后2～3天的黄疸以生理性黄疸最为常见。

　　41.【答案】B

　　【解析】二尖瓣狭窄时常发生左房附壁血栓。

　　42.【答案】A

　　【解析】洋地黄中毒的表现：

　　(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

　　(2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上;心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律;(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。

　　(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。

　　(5)钾代谢紊乱：洋地黄中毒可以使细胞内钾离子释放增多从而导致高钾血症。

　　43.【答案】B

　　【解析】保留灌肠的目的是镇静、催眠及治疗肠道感染。肠道病病人在晚间睡眠前灌入为宜。慢性菌痢取左侧卧位;阿米巴痢疾取右侧卧位。嘱病人深慢呼吸，轻轻插入肛管15～20cm，液面距肛门不超过30cm，缓慢灌入药液。拔出肛管后嘱病人至少保留药液1小时以上。

　　44.【答案】C

　　【解析】痰常规标本的正确采集方法：晨起漱口后，以去除口腔中杂质，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器送检。注意找癌细胞的痰常规标本一般应立即送检，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。所以选项A.D的叙述均正确。24h痰标本的采集时间为晨7时至次最7时，采集的目的是检查1天的痰量，并观察痰液的性状，以协助诊断，所以采集时应注意勿将唾液、漱口水、鼻涕等混入，以免影响检测结果。因此C选项的叙述不正确。

　　45.【答案】B

　　【解析】基础代谢率=[脉搏(次/分)+脉压(mmHg)-111]×100%。

　　46.【答案】C

　　【解析】氧分压低于8kPa，伴有CO2分压大于6.67kPa则为Ⅱ型呼衰。

　　47.【答案】B

　　【解析】胰岛素治疗最主要的副作用为低血糖反应,因此病人经速效胰岛素治疗尿糖转为阴性后突然昏迷,应首先考虑低血糖昏迷。

　　48.【答案】D

　　【解析】患病后病人因心有余而力不足、必须受到他人的照顾时，产生卑微感。

　　49.【答案】B

　　【解析】指导与领导工作，就是对组织中每个成员(个体)或全体成员(群体)的行为进行引导和施加影响的活动过程，其目的在于使个体和群体能够自觉自愿而有信心的为实现组织的既定目标努力。指导与领导工作的实质：管理的基本特征之一就是管理的核心是处理人际关系。

　　50.【答案】B

　　【解析】骨盆外测量的正常值：髂嵴间径：25-28厘米;粗隆间径：28-31厘米;骶耻外径：18-20厘米;坐骨结节间径：9厘米;出口后矢状径：8-9厘米;耻骨弓角度：90度。骨盆上口平面与水平面之间约50-55度的(女性可为60度)夹角称为骨盆倾斜度。坐骨切迹正常能容纳3横指。

　　51.【答案】BD

　　【解析】酸性物中毒的患者洗胃溶液为牛奶、蛋清水、镁乳。

　　52.【答案】ABD

　　【解析】骨折早期并发症：1.休克;2.脂肪栓塞综合征;3.重要内脏器官损伤;4.重要周围组织损伤;5.骨筋膜室综合征。

　　53.【答案】AB

　　【解析】慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿早期可出现PaO2降低、PaCO2升高、呼吸性酸中毒。

　　54.【答案】BCD

　　【解析】浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，病人各种反射存在，有大小便失禁。浅昏迷是指强烈刺激可有反应，可有较少无意识活动，腹壁放射消失，但角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射、腱反射存在。

　　55.【答案】AB

　　【解析】一般情况下不执行口头医嘱;医嘱须经医生签字方为有效，无签名为无效医嘱。;护士每班要查实本班医嘱执行情况,核对上一班医嘱、转抄、整理医嘱后,需经另一人核对方可执行。凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在交班报告或记录板上注明，以防遗忘。

　　56.【答案】ABC

　　【解析】阻塞性肺气肿的体征桶状胸、过清音、呼气延长、呼吸音减弱。

　　57.【答案】BCD

　　【解析】2岁以下婴幼儿不宜进行臀大肌注射，因其大肌尚未发育好，可导致肌肉萎缩，或损伤坐骨神经，最好选择臀中肌和臀小肌注射。股外侧肌注射尤适用于2岁以下幼儿。

　　58.【答案】CD

　　【解析】心肺脑复苏应最先给予基本生命支持：开放气道，人工呼吸，人工循环建立。

　　59.【答案】BCD

　　【解析】环磷酰胺、柔红霉素、阿霉素对心脏有毒性，可导致心衰。

　　60.【答案】ABC

　　【解析】烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

　　61.【答案】ABCD

　　【解析】房性早搏的心电图特点：(1)提前出现的P′波(P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中)。(2)P′-R间期正常或轻度延长。(3)P′波形态与窦性P波不同。(4)P′后QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。如P波无QRS波，称为未下传房早。在同一导联上，如果P′的形态及配对间期不同，称为多源性房早。(5)常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距。

　　62.【答案】 AD

　　【解析】正常血浆渗透压约为290-310mmol/L。凡是和此渗透压近似相等的溶液为等渗溶液。

　　63.【答案】ABCD

　　【解析】等渗性缺水的常见病因有：1.消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠外瘘等;2.体液丧失、如急性腹膜炎、肠梗阻、大面积烧伤早期等。

　　64.【答案】ACD

　　【解析】影响化学消毒剂的消毒效果的因素：

　　(1)消毒剂的浓度和作用时间，每一种化学消毒剂都有特定的有效杀毒浓度，浓度过低或过高均可影响杀菌效果。如含氯消毒剂，在一定范围内浓度愈高，杀菌效果愈强;而乙醇只有在70%〜75%时杀菌效果最好。作用时间愈长，微生物杀灭率愈商。

　　(2)温度和相对湿度：在一定范围内，消毒剂的温度越高，杀菌力越强;某些杀毒剂的杀菌效果在适宜的湿度下效果最佳。

　　(3)污染微生物的种类和数量：污染愈严重，消毒愈困难。

　　(4)酸碱度：某些化学消毒药只有在相应的pH值范围内杀菌效果最佳。

　　(5)拮抗剂：某些消毒剂因含有离子表面活性物质，故应避免与拮抗剂同。

　　(6)有机物：有机物的存在可阻碍消毒剂的渗透作用，降低其杀菌效果。

　　65.【答案】AC

　　【解析】慢性肺心病出现心衰时主要是右心衰的表现。(1)症状：明显气促，心悸、食欲不振，腹胀，恶心等。(2)体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大并有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数病人可出现肺水肺及全心衰。

　　66.【答案】ABCD

　　【解析】社区保健的重点人群是老人、儿童、妇女和慢性病患者。

　　67.【答案】AB

　　【解析】采用格拉斯哥昏迷计分法判断病人的意识状态时应了解的内容包括睁眼反应、言语反应和运动反应。

　　68.【答案】ABCD

　　【解析】病因：1.代谢产生的酸性物质过多任何原因引起的缺氧或组织低灌注使细胞内无氧酵解增加面引起乳酸增加，产生乳酸性酸中毒，如严重预伤、腹膜炎、高热或休克此外，也见于糖尿病或长期不能进食者，体内脂肪分解过多引起的酮症酸中毒。2.H+排出减少肾小管功能障碍或应用肾毒性药物(如碳酸酐酶抑制剂)等致内生性H+不能排出体外或HCO3-;重吸收减少，引起酸中毒。3.碱性物质丢失过多腹泻、胆痿、肠痿或胰瘘等致大量碱性消化液丧失，造成HCO3-;排出过多。4.酸性物质摄入过多过多输人酸性药物。

　　69.【答案】ABD

　　【解析】保护性制动不可长期使用。

　　70.【答案】AC

　　【解析】注意酸中毒纠正后，有无出现低钙惊厥、低蛋白血症;患儿体液大量丢失注意有无低钾。

　　71.【答案】ACD

　　【解析】囟门迟闭，主要是指宝宝已经过了18个月，但前囟门还未关闭，多见于佝偻病、呆小病。囟门迟闭，有少数是脑积水或其它原因所致的颅内压增高引起，应去医院做进一步检查。

　　72.【答案】AD

　　【解析】幽门梗阻呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁。

　　73.【答案】BCD

　　【解析】淤血红润期：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。

　　74.【答案】ACD

　　【解析】操作步骤：同备用床法，床中部和床头或床尾各加铺一橡皮中单和中单。将枕套套好，横立于床头，枕套开口背门。被子扇形三折叠于一侧床边，开口向门。

　　75.【答案】ABCD

　　【解析】大量不保留灌肠溶液量成人：500～1000ml,小儿200～500ml;液面距肛门高度40～60cm;插入肛管的深度成人7～10cm,小儿4～7cm;保留时间5～10分钟。小量不保留灌肠灌肠溶液量小于200ml,液面距肛门高度低于30cm,插入肛管的深度15～20cm,保留时间1小时以上。