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宿州市立医院招聘《考前30分》答案及解析
护理专业答案及解析
1.【答案】D
【解析】艾滋病的潜伏期长可达数年甚至更长，症状多不典型，最开始可无任何临床表现，有的如同普通感冒样，传染性强，可通过血液传播或者性接触传播，治愈率极低，目前仍无针对此病的特效药。
2.【答案】E
【解析】胸外按压的位置是胸骨中下三分之一处，或胸骨中线与两乳头连线的交界处。
3.【答案】C
【解析】青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染。青霉素的毒性较低，最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高，约3%～6%。多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的病人。各种类型的变态反应(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都可以出现，以皮肤过敏反应和血清样反应较为多见。前者主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎;后者一般于用药后7～14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。上述反应多不严重，停药或应用H1受体阻断药可恢复。属Ⅰ型变态反应的过敏性休克虽然少见，但发生发展迅猛，可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。
4.【答案】C
【解析】门静脉高压主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。
5.【答案】A
【解析】麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外三分之一处。
6.【答案】B
【解析】手术中，若手术人员的手套不慎接触到有菌物品，应立即更换无菌手套，避免引起污染。
7.【答案】E
【解析】肺气肿早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。
8.【答案】A
【解析】对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首选药物。
9.【答案】A
【解析】典型心绞痛疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。
10.【答案】E
【解析】有心衰竭以体循环淤血为主要表现，其特征为对称性，凹陷性，下垂性，重者可延及全身。
11.【答案】B
【解析】严禁在输液，输血的针头处采集血标本。
12.【答案】A
【解析】采集细菌培养标本尽量在使用抗生素之前或伤口局部治疗之前，高热寒战期采集标本。
13.【答案】A
【解析】胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高.
14.【答案】E
【解析】慢性肾炎患者饮食应以高生物效价的优质蛋白为主。例如：鸡蛋、瘦肉、牛奶等，应占60%以上，尽可能少食富含植物蛋白的食物。
15.【答案】D
【解析】新版教材中作了如下讲述“常见受损内脏器官在开放性损伤中依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等。在闭合性损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低。”
16.【答案】B
【解析】肛裂患者不宜做直肠指检。
17.【答案】C
【解析】肝区疼痛为肝癌患者的首发症状。
18.【答案】A
【解析】测量血压应做到四定，即定体位，定时间，定部位，定血压计。
19.【答案】D
【解析】成人的造血器官是骨髓。
20.【答案】C
【解析】随着小儿的生长发育，身体需要量增长过快，这是引起小儿营养性缺铁性贫血的主要原因。
21.【答案】D
【解析】胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。
22.【答案】A
【解析】作艾迪计数试验，需加入的防腐剂是甲醛，每30ml尿中加40%甲醛一滴。
23.【答案】A
【解析】病原菌尚未明确的脑膜炎：多采用氨苄西林(氨苄青霉素)加第三代头孢菌素，如头孢曲松(头孢三嗪)，具有广谱、高效、半衰期长、对革兰阴性杆菌作用效果好、使用方便等优点，已成为治疗婴幼儿化脓性脑膜炎的常用药物，但其可与胆红素竞争白蛋白，有增加核黄疸的危险，在新生儿黄疸时少用。
24.【答案】D
【解析】外阴部血肿多因外阴部直接碰撞于硬物受损伤，分娩时损伤如会阴侧切、撕裂，静脉曲张破裂或粗暴性行为，特别对幼女和老年妇女所施者等引起。
25.【答案】C
【解析】葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量HCG，血清中HCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值，因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断。
26.【答案】A
【解析】导致颅内压增高的常见原因是脑水肿。
27.【答案】C
【解析】1.止痛：疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。
2.禁烟：绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。
3.保护患肢：避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。
4.患肢锻炼：患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。
28.【答案】B
【解析】28胆道蛔虫病的腹痛特点是剑突下阵发性“钻顶样”绞痛。
29.【答案】B
【解析】钙剂高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。
30.【答案】E
【解析】注射用针头是侵入性用品，属于高度危险性物品。
31.【答案】A
【解析】腰麻术后体位应为去枕平卧位，防止头痛。
32.【答案】D
【解析】原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是大量蛋白尿，尿蛋白大于3.5g/d。
33.【答案】B
【解析】多种细菌均可引起化脓性脑膜炎，新生儿及2个月以下患儿以革兰阴性菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等为主。
34.【答案】B
【解析】水痘患儿避免过多的晒太阳刺激皮肤，加重皮肤瘙痒症状。
35.【答案】A
【解析】无症状原发型肺结核，治疗选择方案为异烟肼+利福平，9～12个月。
36.【答案】E
【解析】大量结核杆菌在短时间内侵入血液循环，血管通透性增加，结核分枝杆菌进入肺间质，并侵犯肺实质，形成典型的栗粒大小的结节，X线显示双肺布满栗粒状阴影。
37.【答案】E
【解析】尿常规检查有白细胞管型是对肾盂肾炎最有价值的诊断。
38.【答案】A
【解析】执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。其中系统论是护理程序的理论框架。
39.【答案】D
【解析】腌制、烧烤类食品经研究发现腌制食品中含有亚硝酸盐,经常食用后可在胃内合成亚硝胺,从而变成一种强烈的化学致癌物而诱发肝癌。
40.【答案】C
【解析】倾诉属于语言沟通。
41.【答案】C
【解析】甲亢术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，因可迅速导致死亡。
42.【答案】C
【解析】世界上第一所护士学校于1860年，南丁格儿在英国伦敦创建。
43.【答案】D
【解析】蜡样和脂肪管型，多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。
44.【答案】B
【解析】整体护理是一种新兴的护理工作模式，护士除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。整体护理概念：是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。护理发展的第一阶段是以疾病为中心开展护理活动;第二阶段是以病人为中心开展护理活动;第三阶段是以健康为中心开展护理活动。
45.【答案】B
【解析】(1)照护为主：对于临终病人，应以加强全面护理为主，从而达到减轻痛苦，提高生命质量的目的。(2)注重心理：针对临终病人的特殊心理活动，提供相应的心理护理服务是临终护理的重要内容之一。(3)适当治疗：临终病人的治疗应在尊重生命和死亡自然过程的基础上，不以盲目地延长生命为目的，而以解除痛苦、姑息治疗为主。(4)关心家属：临终护理的对象不仅局限于临终病人，还包括理解、支持、安慰临终病人的家属，确保他们安全度过居丧期。
46.【答案】A
【解析】冷疗法的禁忌部位：枕后，耳廓，阴囊处，心前区，腹部，足底。
47.【答案】C
【解析】脉搏短绌即在同一单位时间内脉率少于心率，常见于心房纤颤病人。
48.【答案】B
【解析】子宫内膜癌的治疗原则，应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。因内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不甚敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及药物(化疗、激素等)等综合治疗。早期患者以手术为主，按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗;晚期患者采用手术、放疗与药物在内的综合治疗。
49.【答案】C
【解析】肾功能衰竭最早期和最常见的症状是食欲不振，还可表现为恶心呕吐，腹胀腹泻，晚期病人可出现呼出气体中有尿味，口腔炎，口腔溃疡等症状。
50.【答案】B
【解析】手术刀属于精密仪器，不可燃烧灭菌。
51.【答案】D
【解析】分析社会因素与心理因素关系的目的之一在于优化环境因素作用。
52.【答案】B
【解析】多根肋骨骨折将使局部胸部失去完整支撑而软化，可出现反常呼吸运动，及吸气时软化胸壁内陷，呼气时外凸，称连枷胸。
53.【答案】C
【解析】取血后在室温下放置15-20分钟后再输入，一般应在4小时内输完。
54.【答案】A
【解析】引发休克的主要原因通过血量减少，心输出量减少及外周血管容量增加等途径引起有效循环血量剧减、微循环障碍，导致组织缺血、缺氧，代谢紊乱，重要生命器官遭受严重的、乃至不可逆的损害。
55.【答案】B
【解析】联合国基金会指出的不发达国家的传染病防治需要两个突破：技术突破和社会突破。
56.【答案】A
【解析】孕激素的作用：1.使经过雌激素作用而增生的子宫内膜出现分泌现象，宫颈粘液变得粘稠，精子不易通过。2.抑制输卵管蠕动。3.逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失。4.促使乳腺小泡发育，必须在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。5.通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素分泌。
57.【答案】E
【解析】仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致，大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。
58.【答案】B
【解析】一般头、面、颈部手术后4-5天拆线。下腹部、会阴部术后6-7天拆线。胸部，上腹部、背部、臀部7-9天拆线。四肢手术10-12天拆线。
59.【答案】C
【解析】心功能不全判断的最有意义体征为，听诊心脏杂音。
60.【答案】A
【解析】血管紧张素Ⅱ是血管紧张素中最重要的组成部分。人体的血管平滑肌、肾上腺皮质球状带细胞以及脑的一些部位、心脏和肾脏器官的细胞上存在有血管紧张素受体。血管紧张素Ⅱ与血管紧张素受体结合，引起相应的生理效应。血管紧张素作用于血管平滑肌，可使全身微动脉收缩，动脉血压升高。
61.【答案】E
【解析】为了保证监护室病房空气质量，避免交叉感染。同时为了保证环境的安静，避免因噪声过大导致血压飙升或者心率失常进而导致的心梗脑梗。
62.【答案】D
【解析】股骨骨折患者活动受限，进行皮肤护理时可进行床上擦浴。
63.【答案】A
【解析】检查肝功能时，必须在空腹抽血检查。因为肝功能检查中血清转氨酶会受到饮食饮酒的影响。
64.【答案】B
【解析】AFP(甲胎蛋白)是诊断肝癌的特异性标志，同时患者右上腹疼痛，既往有乙肝病史最可能诊断为肝癌。
65.【答案】B
【解析】题中患者有食欲不振等早孕反应，已婚生育年龄的妇女，停经超过10天以上，平时月经规律，首先疑似妊娠。
66.【答案】A
【解析】禁食含有碘剂，海带、紫菜还苔条等。
67.【答案】E
【解析】第二遍擦洗应当以伤口为中心，由内向外，自上而下。
68.【答案】A
【解析】复温是关键措施原则是循序渐进，逐步复温。
69.【答案】D
【解析】疱疹性口腔炎：多见于1～3岁婴幼儿，全年可发病，传染性强。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。本病应与由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎区别。疱疹性咽峡炎常发生在夏、秋季，疱疹主要在咽部和软腭，不累及牙龈和颊黏膜，颌下淋巴结不肿大。
70.【答案】E
【解析】乳腺癌确诊还将依据细胞病理学和组织病理学诊断，在临床检查发现异常的基础上进行活检，可用穿刺的方法，也可用外科手术的方法，一旦发现癌细胞就马上采取治疗。
71.【答案】A
【解析】胃管插入胃内的长度，相当于从发际到剑突的距离或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，约45-55cm。
72.【答案】E
【解析】因迁延性、慢性腹泻常伴有营养不良和其它并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。1.积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。2.预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。3.营养治疗
73.【答案】C
【解析】心功能Ⅲ级，患者体力活动明显受限，休息时无症状，稍有活动就感到呼吸困难，心悸等，休息较长时间后方能缓解。
74.【答案】A
【解析】输液过程中发生溶液不滴，挤压输液管有阻力，松手后无回血，说明针头可能堵塞，应更换针头重新穿刺。
75.【答案】A
【解析】静脉痉挛处理：局部进行热敷以缓解痉挛。
76.【答案】E
【解析】此题显示为病危老年患者，因此测量呼吸应为E选项。
77.【答案】E
【解析】该小儿为足月新生儿，生后3天出现黄疸，一般情况好，血清胆红素不超过205.2μmol/L，符合生理性黄疸的特点，因此暂不需要治疗。
78.【答案】D
【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症的护理：
(1)预防窒息的护理
1)惊厥发作时，就地抢救，松开患儿衣领将患儿的头转向侧位，以免误吸而窒息。
2)喉痉挛时，应立即将患儿舌体轻轻拉出口外，保证呼吸道通畅。立即通知医生，并备好气管插管用具。
3)遵医嘱应用药物控制惊厥或喉痉挛，常用的有苯巴比妥钠肌注、10%水合氯醛溶液保留灌肠、地西泮静脉或肌注，静脉注射速度每分钟不可超过1mg，以免注射过快抑制呼吸。
4)同时按医嘱及时补充钙剂，降低神经、肌肉的兴奋性。
(2)预防外伤的护理
1)抽搐正在发作时应就地抢救，以免外伤或加重抽搐，造成机体缺氧引起脑损伤。
2)可试用指压(针刺)人中、十宣穴的方法来制止惊厥。
3)按医嘱给予抗惊厥药物，同时按医嘱尽快给予钙剂，可用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖液10～20ml缓慢静脉注射或静脉滴注，时间不得少于10min.发作停止后可按医嘱给10%氯化钙溶液口服，服用3-～5d后可改用葡萄糖酸钙或乳酸钙。
4)病床两侧加床档防止坠床。
79.【答案】E
【解析】患者出现不适时应立即停止护理操作。
80.【答案】E
【解析】艾滋病具有高度传染性，容易在社会上引起传播，护士上报体现了护理人员维护社会利益的义务。
81.【答案】D
【解析】1.否认期：当患者得之自己病重即将面临死亡时，没有思想准备，心理反应为“不，不可能会是我!一定是搞错了!这不是真的!”极力否认，拒绝接受事实。
2.愤怒期：当否认无法接受，患者又不理解时，通常会生气、愤怒、嫉妒，并且常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄。
3.协议期：开始承认和接受临终的事实。患者变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗。
4.忧郁期：病情的进一步恶化，患者认识到无法阻止死亡的来临，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤等，甚至有轻生的念头。
5.接受期：临终的最后阶段，患者已有所准备，一切未完事宜已处理好，因而变得平静、安详。
82.【答案】B
【解析】正常情况胎动1小时不少于3～5次，12小时明显胎动次数为30～40次以上。
83.【答案】D
【解析】此题提示清创缝合术后出现伤口处肿胀、发红，说明伤口缝合处有炎性液体，故选D。
84.【答案】E
【解析】绿叶蔬菜里面含有大量草酸，会与机体钙结合，影响钙的吸收。
85.【答案】D
【解析】患者血清AFP水平的高低与预后无关,但术后血清AFP监测有助于了解复发和转移。
86.【答案】E
【解析】肺炎球菌肺炎首选青霉素。
87.【答案】C
【解析】粒细胞减少的甲亢患者严重的并发症，一旦发生应立即停药观察。
88.【答案】C
【解析】佝偻病活动期X线长骨片显示钙化消失，干骰端呈毛刷样，杯口样改变骨骺软骨带赠宽，骨密度减低，骨皮质变薄。
89.【答案】D
【解析】不同途径中毒者处理经皮肤接触中毒者首先应脱去污染衣服，用肥皂水或1%～2%碳酸氢钠液彻底清洗污染皮肤，特别是头发甲沟皮肤皱褶深处，再用清水冲洗，禁用热水，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收;经呼吸道中毒者应立即脱离中毒环境转移到空气新鲜处，必要时予以吸氧，确保呼吸道通畅。
90.【答案】D
【解析】上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。
91.【答案】E
【解析】冬季出生和人工喂养是导致维生素D缺乏的常见原因;平时睡眠不安、多汗，是维生素D缺乏的表现;晒太阳可能诱发血钙降低，故出现抽搐。综合以上几个方面可判断本病是维生素D缺乏性手足搐搦症。
92.【答案】C
【解析】Ⅰ度体重减低15%～25%，腹部皮褶厚度为0.8cm～0.4cm;Ⅱ度体重减低25%～40%，腹部皮褶厚度<0.4cm;Ⅲ度体重减低>40%，腹部皮褶消失。
93.【答案】B
【解析】现代管理活动必须从系统原理出发，把任何管理对象、问题，视为一个复杂的社会目的组织系统。首先，从整体上把握系统的环境，分桥系统的整体性质、功能，确定出总体目标;然后围绕着总目标，进行多方面的合理分解、分工，以构成系统的结构与体系;在分工之后，要对各要素、环节、部分及其活动进行系统综合，协调管理，形成合理的系统流通构成，以实现总目标。这种对系统的“整体把握、科学分解、组织综合”的要求，就是整分合原则。
94.【答案】A
【解析】护理人员合理搭配的基本要求是：基本做到各班次护理人员的专业能力、专科护理水平、资历及技术操作熟练程度等相对均衡，尽量缩小各班次护理人员在技术力量上的悬殊;保证每个护理班次都有能够处理临床护理疑难问题的资深护理人员，从而避免因人力安排不当出现的护理薄弱环节，保证各班护理质量，属于结构合理原则。
95.【答案】D
【解析】主要体现了精神奖励原则，按需激励是指根据每个人不同的需求进行奖励。
96.【答案】A
【解析】质性研究是以研究者本人作为研究工具，在自然情境下，采用多种资料收集方法(访谈、观察、实物分析)，对研究现象进行深入的整体性探究，从原始资料中形成结论和理论，通过与研究对象互动，对其行为和意义建构获得解释性理解的一种活动。
97.【答案】D
【解析】病例对照研究亦称回顾性研究，是选择患有某特定疾病的病人人群作为病例组，未患该病的人群作为对照组，调查两组过去各种可能的危险因素的暴露情况，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，推断某个或某些暴露因素与该病是否有相关及相关程度大小的一种观察性研究方法。病例对照研究主要目的是探索疾病的可疑危险因素，建立和检验疾病病因假说，提供进一步研究的线索。
98.【答案】B
【解析】抽样调查是一种非全面调查，它是从全部调查研究对象中，抽选一部分单位进行调查，并据以对全部调查研究对象做出估计和推断的一种调查方法。显然，抽样调查虽然是非全面调查，但它的目的却在于取得反映总体情况的信息资料，因而，也可起到全面调查的作用。根据抽选样本的方法，抽样调查可以分为概率抽样和非概率抽样两类。概率抽样是按照概率论和数理统计的原理从调查研究的总体中，根据随机原则来抽选样本，并从数量上对总体的某些特征作出估计推断，对推断出可能出现的误差可以从概率意义上加以控制。习惯上将概率抽样称为抽样调查。
99.【答案】B
【解析】护士因工作责任心不强导致出现护理差错，属于失职，但未构成犯罪。
100.【答案】A
【解析】雌激素试验提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。雌激素试验原因在子宫，提示子宫内膜对激素有无正常。
临床医学知识模拟题答案与解析
一、单选题
1.【答案】C
【解析】该患者老年男性，咳嗽、咳痰30年，查体：桶状胸。最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺患者发生呼吸衰竭为支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀所致，为通气功能障碍。
2.【答案】C
【解析】葡萄球菌为化脓性细菌，最易引起小儿支气管肺炎脓胸。
3.【答案】B
【解析】该患者年轻男性，反复发作咳嗽、喘息。现意识模糊，心率快，可触及奇脉。双肺未闻及啰音，故可排除感染所致。考虑到患者年龄及体征，首先诊断支气管哮喘。
4. 【答案】D
【解析】局限性的支气管扩张，如经充分内科治疗仍顽固发作者，可考虑手术治疗。若支气管扩张病变广，不考虑手术治疗，应以内科治疗为主。内科治疗包括：控制感染、使用支气管舒张剂、止血、清除气道分泌物等。
5.【答案】A
【解析】慢性肺心病的患者由于肺通气、肺换气功能障碍，导致代谢废物二氧化碳在体内潴留。由于高二氧化碳血症导致的酸碱失衡类型属于呼吸性酸中毒。
6.【答案】B
【解析】该患儿4岁，出现低热、乏力，并且OT试验1:2000，提示结核杆菌的感染。胸片示：肺门淋巴结增大，为原发型肺结核特征性改变。应首选结核标准疗法：即异烟肼+利福平。
7.【答案】D
【解析】下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。
8. 【答案】A
【解析】胸骨左缘第2-3肋间为房间隔的体表位置，闻及3/6级收缩期喷射性杂音为房间隔缺损特征性的心音。房间隔缺损时，左心房的血液流入右心房，而后流入右心室，故右房、右室增大。该患者X线示：右房、右室大，也符合房间隔缺损的诊断。
9. 【答案】D
【解析】利多卡因是医用临床常用的局部麻药，也可用于治疗心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。
10.【答案】B
【解析】风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。故应行超声心动图，检查是否有心脏瓣膜受损，帮助诊断。
11.【答案】D
【解析】血清钾正常浓度在3.5～5.5mmol/L，故该患者可诊断为低钾血症。肢体软弱无力，松弛性瘫痪为低钾所致。另外该患者夜尿多、血压高，说明存在水潴留。故为原发性醛固酮增多症，导致了水潴留及钾排除过多。
12.【答案】B
【解析】该患者中年女性，无痛性黄疸，右上腹轻压痛及胆囊肿大，说明出现胆汁淤积。壶腹癌时，癌肿块可堵塞肝胰壶腹，阻塞胆汁排到十二指肠，可造成无痛性黄疸。
13. 【答案】C
【解析】胸中段：是食管最长的一段，平均长15～18cm。从胸廓入口进入上纵隔，其上部贴附于朐椎的前方，下部则位于胸主动脉之前，该段食管前方为气管下段、主动脉弓、左支气管及心包。
14. 【答案】D
【解析】该患者有酗酒病史，并出现恶心、呕吐等消化道症状。查体：休克体征，腹膜刺激征阳性。两侧腰腹部出现蓝棕色斑，为胰酶漏出消化皮下组织所致。故应诊断为急性胰腺炎。
15. 【答案】C
【解析】肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。肠结核好发于回盲部，故腹痛多为右下腹痛。
16. 【答案】D
【解析】人体正常的血浆白蛋白一般在35g/L-50g/L，该患者血浆白蛋白20g/L，为低蛋白血症。低蛋白血症为该患者正规内科治疗后仍有中等量腹水的原因。故应静脉注射白蛋白，提高血浆胶体渗透压。
17. 【答案】A
【解析】血管外溶血是红细胞在脾 、肝内被巨噬细胞识别并吞噬破坏;由于脾功能亢进而对正常红细胞的过度破坏也属血管外溶血。
18. 【答案】D
【解析】血栓性血小板减少性紫癜(TTP)：根据血栓性微血管病的诊断与治疗指南，血小板输注与血栓性血小板减少性紫癜加重有关，因此除非有威胁生命的出血，否则是禁忌使用的。
19. 【答案】C
【解析】根据患者的临床表现及实验室检查，应考虑为肾病综合征。为了了解双肾的大小，应首选B超，这是既准确方便，又便宜无创的检查方法。
20. 【答案】D
【解析】由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿性合成蛋白增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见，表现为双肾增大、肾区疼痛、肉眼血尿。
21. 【答案】B
【解析】痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关
22. 【答案】A
【解析】该患者年轻女性，近期出现四肢关节肿胀，累及小关节，例如腕关节、掌指关节、近端指间关节，符合类风湿的病变特征。故应检查类风湿因子，明确诊断。
23. 【答案】A
【解析】慢性肾小球肾炎的患者为了减轻肾脏的排泄负担，应选用优质低蛋白及低磷饮食。
24. 【答案】C
【解析】生长激素缺乏性侏儒症的患者智力水平正常。表现为患者发育迟缓、身材矮小，但比例匀称，性器官不发育或第二性征缺乏。
25. 【答案】C
【解析】体重指数为体重(Kg)除以身高(m)的平方，该患者为33,属于偏胖型。对于偏胖型的2型糖尿病患者，首选的降糖药是双胍类，如二甲双胍。
26. 【答案】B
【解析】糖尿病酮症酸中毒患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。
27. 【答案】B
【解析】该男婴生后不足24小时即出现黄疸，并且其母亲的血型为O型，高度怀疑为ABO血型不合引起的溶血，故应检查男婴的血型以明确诊断。
28. 【答案】A
【解析】骨质疏松症是多种原因引起的，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。原发性骨质疏松症最常见的症状是腰背痛，占疼痛患者中的70%～80%。
29. 【答案】B
【解析】21-三体综合症为染色体数量异常所致的疾病，为了确诊应做染色体核型分析，明确染色体的数量及形态。
30. 【答案】D
【解析】该患儿3岁，表现为智力低下，发育迟缓，并且出现腹胀、便秘等情况，考虑为先天性甲状腺机能减低，故应补充甲状腺激素进行治疗。
31. 【答案】B
【解析】血总胆固醇正常值在3-5.2mmol/L左右。甘油三酯正常值为<1.70mmol/L。该患者的实验室检查结果为血总胆固醇浓度高于正常，诊断为高胆固醇血症。
32. 【答案】B
【解析】新生儿窒息复苏中，应首先保证呼吸道的通畅，为复苏成功与否的关键。
33. 【答案】B
【解析】婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征常不明显，是由于婴儿的神经系统发育不完善所致，故临床上不应以脑膜刺激征的严重程度来诊断婴儿化脓性脑膜炎。
34. 【答案】D
【解析】小儿的能量需求主要用于以下5个方面：基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。在婴儿每日能量需求为110kcal/kg，此后每增长3岁减去10kcal/kg，到15岁达成人量，即60kcal/kg。
35. 【答案】D
【解析】重度子痫前期的患者病理改变为小动脉痉挛，可导致脐带血流量减少，进而胎儿在子宫内缺乏足够营养物质及氧气的供应，易导致胎儿生长受限。
36. 【答案】A
【解析】妊娠期孕妇受雌孕激素的刺激，乳头会增大变黑，乳晕颜色加深。其中雌激素刺激乳腺腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育。产妇所分泌的初乳为淡黄色液体。
37. 【答案】C
【解析】该孕妇剧烈头痛并呕吐3次，血压高达170/110mmHg，尿蛋白(++)，诊断为重度子痫前期。应首选予以硫酸镁解痉治疗，并同时予以甘露醇静滴降颅压。
38. 【答案】A
【解析】骶耻外径正常值为18-20cm，该患者骶耻外径15.5cm，属于骨盆入口前后径狭窄，为剖宫产的绝对指征。
39. 【答案】C
【解析】对于妊娠合并心脏病的孕妇，应以心功能评级来判断能否耐受妊娠，一般来说，心功能在I-II级的患者可继续妊娠。
40. 【答案】D
【解析】子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。临床表现为进行性痛经，经期延长。B超下典型改变是子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。该患者符合子宫腺肌病的诊断。
41. 【答案】D
【解析】宫颈上皮内瘤变III级，属于宫颈上皮的重度不典型增生，应行子宫颈锥切术，切除病变组织。
42. 【答案】C
【解析】子宫内膜癌的诊断依靠病理学检查，故应行分段刮宫术，取下的组织送病理检查。
43. 【答案】B
【解析】有生命危险的体液PH值上限是7.8。
44. 【答案】B
【解析】老年人跌倒后主诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。患肢多有呈屈髋屈膝状，有缩短外旋畸形。
45. 【答案】D
【解析】切口裂开的患者需在无菌条件下重新缝合，多采取减张缝合。切口裂开再缝合后拆线的时间是12～14天。
46. 【答案】C
【解析】患者中老年男性，反复出现无痛性血尿，首先应考虑为泌尿系肿瘤。
47. 【答案】A
【解析】肝癌的发生认为与乙肝病毒感染、肝硬化、华支睾吸虫感染以及黄曲霉素等化学致癌物质有关。
48. 【答案】C
【解析】Ferguson法的加强部位为腹股沟管前壁，手术方法：在精索前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上。
49. 【答案】B
【解析】该患者被鱼刺刺伤的部位为右手食指尖，查体可见右手食指轻度肿胀、压痛，但压力不高，皮肤不红。考虑为指头炎。
50. 【答案】B
【解析】急性阑尾炎患者典型的压痛位置在麦氏点，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。
51. 【答案】C
【解析】该患者烧伤后有水疱伴剧痛，创面基底部肿胀发红，属于浅II度烧伤。成人双足及双小腿共占身体面积的20%，该患者右足和右小腿烫伤，共占10%。
52. 【答案】C
【解析】该患者血压80/60mmHg，脉搏120次/分，神志清，口渴及尿少，诊断为中度脱水。中度脱水的估计失血量占人体血量的20%-40%，为800-1600ml。
53. 【答案】D
【解析】关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现为畸形、弹性固定、关节空虚。
54. 【答案】C
【解析】急性闭合性软组织损伤早期的处理措施是即刻冷敷、加压包扎、抬高患肢、适当制动。
55. 【答案】B
【解析】风湿性关节炎相对于其他选项的疾病来说，病变累及范围相对局限。并发症多为肺炎、泌尿系感染等。
56. 【答案】B
【解析】精神分裂症患者会出现情感障碍 ：情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状。意志和行为障碍：多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动。符合精神分裂症的症状。
57. 【答案】C
【解析】该患者有跌伤及昏迷史，现出现颅内高压的症状，双侧瞳孔不等大。考虑为急性硬膜外血肿。应首先行头部CT检查，明确诊断。
58. 【答案】A
【解析】一氧化碳中毒现场急救，首先应将患者撤离现场，防止患者进一步加重及保障救援人员安全。
59. 【答案】C
【解析】该患者老年女性，颈部无痛性肿块3cm，生长快，高度怀疑甲状腺恶性肿瘤，如检查发现颈部淋巴结肿大，则可进一步明确诊断。
60. 【答案】B
【解析】该患者高处跳下，双下肢感无力，在送医时应保持平躺姿势，躺在木板床上运送。
二、判断题
61. 【答案】A
【解析】正常成人窦性心律60-100次/分。
62. 【答案】A
【解析】医院获得性细菌性肺炎常为多种致病菌所致,革兰氏阴性杆菌是主要致病菌(55～85%),其中以铜绿假单胞菌最为常见。
63. 【答案】B
【解析】中心静脉压的变化一般比动脉压变化为早;受血容量，静脉血管张力，右心室排血能力，胸腔或心包内压力，静脉回流心血量的影响。
64. 【答案】B
【解析】国内将肺结核分为五个类型：原发型结核(Ⅰ型)、血行播散型结核(Ⅱ型)、浸润型肺结核(Ⅲ型)、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)、结核性胸膜炎(Ⅴ型)。分型的主要依据是胸部X线征象。
65. 【答案】B
【解析】血栓闭塞性脉管炎应与闭塞性动脉硬化症相区别。后者年龄在40岁以上，常伴高血压、糖尿病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病。常为大、中动脉受累，病程发展快。X线片或血管彩色多普勒超声检查可提示患肢动脉壁内有钙化。
66. 【答案】A
【解析】咳铁锈色痰，常为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素治疗。
67. 【答案】A
【解析】原发性高血压起病缓慢，早期无症状，于例行体检时发现。
68. 【答案】B
【解析】根据病例描述，考虑为慢性支气管炎。
69. 【答案】A
【解析】胃癌的好发部位依次为胃窦、贲门、胃体。
70. 【答案】B
【解析】同步和非同步直流电除颤主要是依据心律失常时R波是否存在来确定。
71. 【答案】A
【解析】抑制小肠a-葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，从而降低餐后血糖。
72. 【答案】A
【解析】略
73. 【答案】B
【解析】高位肠梗阻常发生的表现为频繁呕吐。
74. 【答案】B
【解析】略
75. 【答案】B
【解析】瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调，患者伴低钾血症。
76. 【答案】A
【解析】略
77. 【答案】A
【解析】略
78. 【答案】B
【解析】引起肾综合征出血热的病原体为汉坦病毒。
79. 【答案】A
【解析】略
80. 【答案】A
【解析】最常见的内出血部位为内囊
81. 【答案】A
【解析】略
82. 【答案】B
【解析】恶性溃疡直径一般>2.5cm，并且溃疡边缘胃壁皱褶。
83. 【答案】B
【解析】敌百虫中毒禁忌用碳酸氢钠洗胃。
84. 【答案】A
【解析】破伤风痉挛最常见及最早发生于咀嚼肌。
85. 【答案】A
【解析】成人正常24小时尿量为1000-2000ml，大于2500m为多尿。
86. 【答案】B
【解析】钙的作用为拮抗钾离子，不能使钾离子转移。
87. 【答案】B
【解析】休克病人应取中凹卧位。
88. 【答案】B
【解析】检测卵巢上皮性癌的患者血清中CA125，对确诊浆液性腺癌有帮助，血清中HCG浓度过高对诊断原发性卵巢绒癌有意义
89. 【答案】A
【解析】略
90. 【答案】A
【解析】据病例描述，为子宫收缩不良导致，刮宫为首选止血方法
91. 【答案】A
【解析】略
92. 【答案】A
【解析】略
93. 【答案】A
【解析】主要为腋下淋巴转移
94. 【答案】B
【解析】严重感染，比如心内膜炎，治疗疗程为4-8周，血培养连续3次为阴性，方可停止治疗
95. 【答案】A
【解析】如穿刺过深，容易导致气胸。
96. 【答案】B
【解析】物品经高压灭菌后，可保持包内无菌一周。
97. 【答案】B
【解析】烟卷引流于术后4-7日拔出。
98. 【答案】A
【解析】略
99. 【答案】A
【解析】颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。
100. 【答案】A
【解析】治疗门静脉高压症引起的食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是用三腔二囊压迫。
三、 简答题
1. 现病史包括：疾病从起病之初到就诊时病情演变与诊察治疗的全部过程，以及就诊时的全部自觉症状。
①起病情况：要询问起病的环境与时间，自觉有否明显的起病原因或诱因，是否有传染病接触史，起病的轻重缓急，疾病初起的症状及其部位、性质、持续时间及程度等。
②病情演变过程：要按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展变化的主要情况，症状的性质、部位、程度有无明显变化，其变化有无规律性，影响变化的原因或诱因是否存在，病情演变有无规律性，其总的趋势如何?
③诊察治疗过程：要询问起病之初到就诊前的整个过程中所作过的诊断与治疗情况。疾病初起曾到何处就医?作过何种检查?检查结果如何?诊为何病?作何治疗?服用何药物，以及剂量、用法、时间、效果如何?有否出现其它不良反应等。
2.(一)消化性溃疡的实验室检查：
①幽门螺杆菌检查：幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要病因。
②粪便隐血试验：了解溃疡有无合并出血。
(二)消化性溃疡的辅助检查：
①胃镜+黏膜活检：是确诊消化性溃疡的首选检查方式。
②X线钡餐检查：龛影是确诊消化性溃疡的直接征象。
3. 临床上按贫血的形态学来分类，可将贫血分为三种类型。贫血的形态学分类就是根据患者红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)两项形态学特征，将贫血分成正常细胞型贫血、大细胞型贫血、小细胞低色素型贫血。
①正常细胞型贫血多见于急性失血，如外伤、骨折等。
②大细胞型贫血见于巨幼细胞性贫血贫血。
③小细胞低色素型贫血见于缺铁性贫血。
4.急性肾小球肾炎的治疗：
①一般治疗：卧床休息、低盐低蛋白饮食、限制液体量的摄入。
②抗感染治疗：应用青霉素10-14天。
③少数发生急性肾功能衰竭有指征着，进行肾透析治疗。
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