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2018阜阳市人民医院招聘(护理岗)模拟题答案解析
一、简答题
1.【答案】无菌物品的管理应按医院内部规定进行。所有无菌物品要标明灭菌日期与灭菌标记，和非无菌物品分开放置，无菌物品要放置在干燥清洁的房间里，放置无菌物品的容器要定期消毒;各类无菌物品应有规定的存放地点，每天检查。未经使用的无菌包(容器)，一般可保存7-14天，一经打开，只限24小时内应用。过期均应重新消毒;存放无菌干棉球.棉签和盐水棉球等没有消毒液在内的容器，要每天灭菌。
2.【答案】出现青霉素过敏应从以下方面展开急救：
(1)就地抢救：立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。
(2)首选肾上腺素：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
(3)纠正缺氧改善呼吸：给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
(4)抗过敏抗休克：根据医嘱立即给地塞米松5～10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏按压。
(5)纠正酸中毒,抗组织胺类药物，按医嘱应用。
(6)密切观察：详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。
3.【答案】(1)脱离变应原，提供安静、舒适、温度适宜的环境。取坐位，注意保暖。
(2)给氧，氧流量1—3升/分，氧气一定要湿化。
(3)遵医嘱给于抗哮喘药物，并随时观察药物疗效和不良反应。β2-肾上腺素受体激动剂：是控制哮喘急性发作的首选药物。常用沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗，沙美特罗等。首选吸入给药，吸药后要注意漱口，以防口、咽部真菌感染。
(4)缓解紧张情绪。
4.【答案】(1)立即停药。
(2)对快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。
(3)血钾浓度低时应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，并停用排钾利尿剂。
二、案例分析题
1.【答案】(1)心肌梗死。
(2)①保证身心休息：急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。
②防止便秘护理：提供富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。
③饮食护理：提供低热量、低脂、低胆固醇饮食.总热量不宜过高。少量多餐，多食含纤维素和果胶的食物，避免食用刺激性食品。
④用药护理：应用抗凝药物如阿司匹林、肝素，使用过程中应密切观察有无出血倾向。应用溶栓治疗时严密监测凝血时间和纤溶酶原，防止出血，注意观察有无牙龈、皮肤、穿刺点出血和大小便的颜色。同时，严密观察生命体征、有无胸痛。
2.【答案】(1)心肌梗死。
(2)①保证身心休息：急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。
②防止便秘护理：提供富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。
③饮食护理：提供低热量、低脂、低胆固醇饮食，总热量不宜过高。少量多餐，多食含纤维素和果胶的食物，避免食用刺激性食品。
④用药护理：应用靠凝药物如阿司匹林、肝素，使用过程中应密切观察有无出血倾向。应用溶栓治疗时严密监测凝血时间和纤溶酶原，防止出血，注意观察有无牙龈、皮肤、穿刺点出血和大小便的颜色。同时，严密观察生命体征，有无胸痛。
3.【答案】患者热型是稽留热;属于高热。
措施：(1)降低体温：可选用物理降温或药物降温的方法。可根据医嘱给予退热药物，降温后30分钟测体温，并做好记录。
(2)加强病情观察：定时测量体温，一般每4小时1次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次; 注意病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化;观察发热的原因和诱因是否消除;观察治疗效果;观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。
(3)补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力;鼓励病人多饮水;对不能进食者，按医嘱静脉输液或鼻饲。
(4)促进患者舒适：高热者绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息;口腔护理;皮肤护理：退热期大量出汗时及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥。
(5)心理护理：对体温的变化及伴随的症状给予合理的解释，以缓解其紧张情绪。
三、选择题
1.【答案】A。解析：具体见下表：
名称用法临床应用
甲醛每30ml尿液中加40%甲醛1滴艾迪计数
浓盐酸24小时尿液中加5～10ml17-酮类固醇,17-羟类固醇
甲苯应在第一次尿液倒入后再加，每100ml尿液加0.5%～1%甲苯10ml尿蛋白定量、尿糖定量及钠、钾、氯、肌酐、肌酸定量
2.【答案】B。解析：起病2周内患儿应卧床休息，待水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失，方可轻微活动。
3.【答案】D。解析：成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为45～55cm。
4.【答案】B。解析：大量输库存血可造成枸橼酸钠积聚，与血中游离钙结合，降低血钙，需静脉注射葡萄糖酸钙。
5.【答案】C。解析：患者乳房胀痛，出现炎性肿块，有压痛，局部红肿，有波动感，说明患者有急性乳腺炎并有脓肿形成，应该切开引流。
6.【答案】B。解析：食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。
7.【答案】B。解析：造成病人死亡、重度残疾的，属于一级医疗事故。
医疗事故的分级：
(1)一级医疗事故：造成病人死亡、重度残疾的。
(2)二级医疗事故：造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。
(3)三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。
(4)四级医疗事故：造成病人明显人身损害的其他后果的。
8.【答案】B。解析：急性肾盂肾炎主要是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。
9.【答案】D。解析：幽门括约肌较发达，新生儿胃的解剖位置与成人不同，胃比较平，贲门口比较松弛，奶水易返流。
10.【答案】C。解析：执业注册变更后，执业许可期限是5年。
11.【答案】B。解析：对于张力性气胸的患者需迅速在患侧锁骨中线第二肋间，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置。
12.【答案】A。解析：为了准确观察病人的血压，测量时应该做到“四定”即定时间、定部位、定体位、定血压计。
13.【答案】C。解析：脾破裂表现为大出血表现，患者有休克表现。腹膜刺激征不明显。
14.【答案】C。解析：脑出血最常见的原因是高血压脑动脉硬化。
15.【答案】D。解析：亚急性细菌性心内膜炎，需做血培养进一步明确诊断，应取血10～15ml。
16.【答案】ABD。解析：(1)胸膝位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗;矫正胎位不正或子宫后倾;促进产后子宫复原。(2)侧卧位：灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。
17.【答案】ABCD。解析：这四种均是常用的给药途径。
18.【答案】ABCD。解析：肝硬化患者出现贫血的原因为：患者食欲减退，与胃肠道淤血水肿、消化道吸收功能紊乱和肠道菌群失调等因素有关。因为肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加，导致凝血功能障碍，会出血肠出血等。
19.【答案】ABCD。解析：略
20.【答案】CD。解析：该患者大量呕血应禁食，同时患者发生了肝性脑病，所以应该限制蛋白摄入，清除肠内积血，可用生理盐水等灌肠。
21.【答案】ABCD。解析：急性白血病的临床表现有贫血、发热、出血、肝脾肿大、淋巴结肿大、骨关节疼痛等。
22.【答案】ABD。解析：乳房癌患者早期出现无痛性肿块，随着肿块增大可出现乳房局部隆起，酒窝征、乳头偏移或抬高、内陷，皮肤橘皮样改变。
23.【答案】ABCD。解析：脑复苏时，可使用氯丙嗪辅助降温，能起到预防寒战的作用。
24.【答案】ABC。解析：急性肾衰竭少尿期患者出现尿少，肾排泄功能下降，大量代谢产物滞留体内，不可食用含钾丰富食物或药物，以免高钾血症。另外控制水的摄入可减轻肾脏负担，但注意加强营养。水果中含有较多量的水和钾，应适量摄入。
25.【答案】BD。解析：插胃管时，患者出现呛咳、呼吸困难或脸色发绀等现象，表明胃管误入气管，应立即停止插入并把胃管撤回，休息片刻后再重新插入。
四、判断题
26.【答案】×。解析：1860年南丁格尔在英国伦敦圣托马医院创建了世界上第一所正式的护理学校。1888年，美国人约翰逊在福州成立了我国第一所护士学校。
27.【答案】√。解析：护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论，如系统论、层次需要论、信息论和解决问题论等。系统论组成了护理程序的框架;层次需要论为评估病人健康状况、预见病人的需要提供了理论依据;信息论赋予护士与病人交流能力和技巧的知识，从而确保护理程序的最佳运行;解决问题论为确认病人健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。各种理论相互关联，互相支持。
28.【答案】×。解析：细菌性痢疾患者宜用肠道隔离，严密隔离适用于霍乱、鼠疫。
29.【答案】×。解析：药液不足1ml须用滴管吸取计量，滴管应稍倾斜，使计量准确(按1ml为15滴计算);油剂溶液或按滴计算的药液，可先在杯中加少量冷开水，以免药液附着在杯壁，影响服下的剂量。
30.【答案】×。解析：鼓励患者多饮水，使尿量维持在2000ml以上，减少尿路感染机会。
31.【答案】√。解析：贫血治疗的首要原则是及时补充造血物质，比如缺铁性贫血，应该补充铁剂。
32.【答案】×。解析：消化液和体液的急性大量丧失，水钠量等比例丧失而引起的是等渗性脱水。
33.【答案】√。解析：小儿佝偻病的主要原因是缺乏维生素D。
34.【答案】×。解析：特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等病原体所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变，其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。
35.【答案】×。解析:第二产程达1小时、胎头下降无进展，称为第二产程停滞。
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