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2018护理专业知识：高钾血症
在医疗卫生类事业单位护理专业考试中，经常会碰到这样的题目：
【例题】男性，50岁，急性肾衰少尿期，病人出现呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑
A.高血钾症
B.低血钾症
C.水中毒
D.酸中毒
E.尿毒症
【考查考点】本题考查的是高钾血症的知识点，题干中患者急性肾衰少尿期，钾离子无法通过肾脏代谢，导致高钾血症，加之后面的临床表现中有心律不齐，心动过缓，因此，可以毫不犹豫的选择A选项为正确答案。
【考点链接】高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L，体内钾总量98%在细胞内，2%在细胞外液。钾主要来自于含钾的食物，经消化道吸收，80%经肾排出，血清中钾的浓度为3.5～5.5mmol/L。
最最最重要的是一定要记住：钾的主要生理功能是维持细胞的正常代谢、维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡，增加神经肌肉的应激性，抑制心肌收缩能力。
很多考生在对于高钾还是低钾混淆不清，只要记住，在正常范围的钾离子都可以抑制心肌收缩能力，一旦血清钾离子浓度增高，心肌的收缩功能会进一步收到抑制，就会导致心率减慢，甚至心跳骤停，这一点也就解释了为什么急性肾功能衰竭的患者早期死亡的主要原因就是高钾血症。
【技巧解析】另外，我们还需要掌握以下知识点：
高钾血症的病因主要包括钾排出减少，例如急性肾衰、保钾利尿剂应用;体内钾分布异常，例如溶血、挤压伤、代谢性酸中毒;钾摄入过多，例如口服或静脉输入过多钾、使用含钾药物或输入大量库存血。
高钾血症的临床表现主要包括表现为神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等;严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压等;也可有心动过缓、心律不齐;最严重的表现为心搏骤停，多发生于舒张期。
外科的水电解质与酸碱平衡是学好外科护理学的基础，除了高钾血症之外，也要融会贯通的掌握不同类型的脱水以及其他电解质紊乱等，方能做到百战百胜。
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