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2018护理专业知识：术后切口裂开
在医疗卫生类事业单位护理专业考试中，经常会碰到这样的题目：
【例题】术后切口裂开，其处理下列哪项不妥
A.安慰患者
B.送手术室缝合
C.立即用灭菌盐水纱布覆盖
D.用腹带包扎
E.立即在病床上将内脏还纳
【考查考点】本题考查的是手术前后病人护理章节中的术后并发症的观察与护理，结合题中的选项，不难看出，术后切口裂开，切勿将内脏在病床上回纳，因此答案应该为E选项。
【考点链接】术后并发症一直是外科护理学上常考的知识点，切口裂开多见于腹部及肢体邻近关节部位。常发生于术后1周左右或拆除皮肤缝线后24小时内。病人在一次突然用力或有切口的关节伸屈幅度较大时,自觉切口剧痛,随即有淡红色液体自切口流出,浸湿敷料。切口裂开可分为全层裂开和深层裂开而皮肤缝线完整的部分裂开。腹部切口全层裂开可有内脏脱出。
造成切口的裂开的原因主要有营养不良使组织愈合能力差、缝合不当、切口感染或腹内压突然增高,如剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐或严重腹胀等。
【技巧解析】此外还需要掌握切口裂开的护理措施：
对年老体弱、营养状况差、估计切口愈合不良的病人,术前加强营养支持;
对估计发生此并发症可能性大的病人,在逐层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹璧减张缝线,术后用腹带适当加压包扎切口,减轻局部张力,延迟拆线时间;
及时处理和消除慢性腹内压增高的因素;
手术切口位于肢体关节部位者,拆线后避免大幅度动作;
一旦发生大出血，立即平卧，稳定病人情绪,避免惊慌，告知病人勿咳嗽和进食进饮;用无菌生理盐水纱布覆盖切口,用腹带轻轻包扎，与医师联系,立即送往手术室重新缝合; 凡肠管脱出者,切勿将其直接回纳腹腔,以免引起腹腔感染。
学员在复习手术前后病人护理的这一章节时，一定要认真掌握常考的术后并发症，除了切口裂开，还需要掌握出血、切口感染、肺部感染等，方能做到百战百胜。
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